Il mal di schiena si presenta in molte forme e varianti. Localizzazione e natura del dolore, durata, presenza o assenza di irradiazione di altre parti del corpo, fattori provocatori: tutto ciò può essere combinato in varie combinazioni.Dolore alla schiena nella zona della scapola- un tipo comune di dolore in varie malattie.
Le principali cause di dolore alle scapole e alla schiena
Perché mi fa male la schiena nella zona delle scapole?Tali sintomi possono essere osservati nelle malattie della colonna vertebrale, nei disturbi neurologici, nelle malattie dei muscoli e di altri organi. Questi includono il dolore riferito nelle malattie polmonari e cardiache e nelle malattie del tratto gastrointestinale, nonché il dolore nelle sindromi radicolari, nei traumi e nell'osteocondrosi. Diamo uno sguardo più da vicino alle cause più comuni di dolore alla schiena e alla scapola.
Lesioni
Le lesioni alla scapola si verificano in due modi: attraverso l'impatto diretto (impatto, caduta) e indirettamente attraverso i carichi lungo l'asse dell'arto superiore (caduta sul gomito, forte contrazione dei muscoli del cingolo scapolare). Nel primo caso sono possibili lesioni spinali simultanee e fratture costali. Tali lesioni si verificano nel 50% degli incidenti stradali gravi. Se sono presenti forti lividi, si possono osservare anche forti dolori, mobilità limitata e grave gonfiore del tessuto che circonda la scapola.
Osteocondrosi
L'osteocondrosi è una causa comuneMal di schienaEColonna vertebralequalsiasi localizzazione, e anche inZona scapolare. I processi degenerativi-distrofici nelle articolazioni intervertebrali e nei dischi intervertebrali, derivanti dalla malnutrizione e dalla rigenerazione della cartilagine, portano alla formazione di sporgenze ed ernie, spasmi dei muscoli della schiena e una diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali. I nervi spinali possono rimanere schiacciati; Il dolore può essere causato dalla sindrome radicolare.
Il dolore è causato dalla flessione o dalla torsione del corpo e dal sollevamento pesi. A causa dell'infiammazione dei muscoli della schiena, il dolore può aumentare quando si sollevano e si allargano le braccia. Possibile rigidità della colonna vertebrale, curvatura, posizione forzata del paziente con leggera flessione in avanti. Il dolore può essere doloroso, lancinante e può circondare il torace. Alcuni pazienti lo descrivono come la sensazione che qualcosa sia rimasto intrappolato tra le loro scapole.
Scoliosi
La scoliosi è una malattia in cui una curvatura patologica della colonna vertebrale a forma di S si verifica principalmente sul piano coronale. Ciò interrompe la normale distribuzione del carico e la biomeccanica. I fattori predisponenti alla scoliosi comprendono una postura scorretta, l'indebolimento dei muscoli della schiena, l'infanzia e un'organizzazione impropria del posto di lavoro. Il mal di schiena dovuto alla scoliosi è solitamente causato da spasmi, infiammazione e tensione nei muscoli che non sono in grado di sostenere e stabilizzare la colonna vertebrale indebolita.
La scoliosi è caratterizzata da un dolore doloroso che scompare quando si è sdraiati e aumenta con la posizione eretta prolungata.
Cifosi
La cifosi è una curvatura patologica della colonna vertebrale sul piano sagittale, che si verifica più comunemente nella regione toracica. Come risultato della cifosi, la colonna vertebrale inizia ad assomigliare ad un punto interrogativo "? ", e può formarsi una gobba. I fattori predisponenti per la cifosi comprendono la carenza di vitamina D, l'osteoporosi e una cattiva postura. La cifosi può essere causata da un trauma o dalla tubercolosi della colonna vertebrale. La spondilite anchilosante causa un'estrema cifosi della regione del torace.
Come la scoliosi, il dolore nella cifosi è causato da tensione e spasmi muscolari dovuti allo stress eccessivo. Allo stesso tempo è evidenteDolore muscolare alla schienae nella regioneScapole
Spondiloartrosi, spondiloartrite
La spondiloartrosi è un'alterazione degenerativa-distrofica delle articolazioni intervertebrali causata dalla malnutrizione della cartilagine articolare e porta alla graduale distruzione delle articolazioni della colonna vertebrale. La spondiloartrite è un'infiammazione delle articolazioni intervertebrali che si verifica in risposta a un processo autoimmune o reattivo (artrite reumatoide, spondilite anchilosante, artrite reattiva). Il risultato di entrambi i processi è l'anchilosi o fusione delle articolazioni intervertebrali, che porta a una mobilità limitata della colonna vertebrale. La differenza è che nel primo caso l'infiammazione è di natura secondaria e si verifica in risposta alla distruzione delle articolazioni, e nel secondo caso l'infiammazione primaria porta a cambiamenti degenerativi-distrofici.
Il dolore nella spondiloartrite e nella spondiloartrosi è di natura dolorosa e aumenta di notte. Un sintomo caratteristico è la rigidità e l'irrigidimento della colonna vertebrale al mattino, che scompare dopo la ginnastica o l'attività fisica. Il decorso della malattia è cronico, ondulato, con fasi di riacutizzazione e di miglioramento. Il dolore può essere localizzato non solo tra le scapole, ma in tutta la colonna vertebrale.
protrusione ed ernia
I dischi rigonfiati ed erniati sono una conseguenza dell'osteocondrosi avanzata della colonna vertebrale. Il disco intervertebrale, che ha perso elasticità ed elasticità, o meglio la sua parte periferica, chiamata anello fibroso, sporge sotto l'influenza dei carichi e forma una sporgenza. Quando l’anello fibroso si rompe, il contenuto interno del disco cade e si verifica un’ernia del disco. Sia i rigonfiamenti che l'ernia del disco possono causare il pizzicamento delle radici del midollo spinale che escono attraverso i forami intervertebrali. Si verificano dolore acuto, tensione protettiva e crampi muscolari. Il dolore può irradiarsi alla spalla, al gomito, all'avambraccio e spesso è localizzato nella zona delle scapole (in caso di ernia o di rigonfiamento della colonna vertebrale toracica).
radicolite
Il dolore acuto che inizia nella regione interscapolare e continua lungo gli spazi intercostali è il segno più comune di radicolite. Si verifica quando i nervi spinali vengono pizzicati da un'ernia o da un'ernia del disco. Più raramente, la sciatica può essere causata da un tumore, da una spondilosi o da uno spostamento vertebrale. Un segno caratteristico della malattia è il dolore causato dai movimenti della colonna vertebrale toracica e dal sollevamento di oggetti pesanti.
Periartrosi omeroscapolare
La periartrosi omeroscapolare è una condizione associata a dolore alla spalla e alla scapola, causata dall'artrosi dell'articolazione della spalla e dall'infiammazione dei tessuti molli circostanti. I fattori predisponenti comprendono lesioni e microtraumi dell'articolazione della spalla, intensa attività fisica negli atleti e nei lavoratori e osteocondrosi del rachide cervicale. La periartrosi omerale è la causa più comune di dolore acuto alle scapole e all'articolazione della spalla.
Il dolore si manifesta gradualmente e aumenta con episodi di dolore durante l'attività fisica con un'ampia gamma di movimenti dell'articolazione della spalla (oscillazione del braccio, lancio, posizionamento del braccio dietro la schiena). Quindi il dolore diventa costante e fa male anche a riposo. Per questo motivo il paziente non può dormire sul lato colpito.dolorespalla erestituisce qualcosa alla scapola. Possibile dolore lancinante durante lo spostamento. È caratteristica una grave limitazione della mobilità dell'articolazione della spalla; il paziente non è in grado di sollevare o muovere il braccio.
nevralgia
Il dolore doloroso nella zona della scapola che si irradia lungo i nervi intercostali è un segno di nevralgia, una malattia neurologica cronica. Un sintomo caratteristico è l'aumento del dolore quando si tossisce, si starnutisce o si muove: il dolore diventa lancinante e lancinante. La causa della malattia è l'irritazione delle radici del midollo spinale dovuta a malattie della colonna vertebrale, spondiloartrite e spondiloartrosi e infiammazione muscolare. L'esacerbazione può essere causata da correnti d'aria, ipotermia e attività fisica.
Cardiopatia
Le malattie cardiache sono spesso accompagnate da un forte dolore nella zona della scapola sinistra. La causa della sindrome del dolore può essere l'angina pectoris, la malattia coronarica, l'aterosclerosi delle arterie coronarie. Un forte dolore acuto sotto la scapola sinistra che non scompare per molto tempo è un segno di ischemia miocardica o di infarto. La natura del dolore è diversa: da dolorosa, costante ad acuta, con dolore lancinante alla spalla sinistra e all'avambraccio, al collo sinistro. Un sintomo caratteristico è che il dolore è alleviato dai nitrati (farmaci usati per trattare l'insufficienza cardiaca) - nitroglicerina, isoket, nitrosorbide.
Problemi con il tratto gastrointestinale
Le malattie del tratto gastrointestinale sono una causa comune di mal di schiena nella zona della scapola. Il dolore si riflette nella natura e si verifica perché parte degli impulsi dolorosi provenienti dal plesso solare e dai recettori nel tratto gastrointestinale ritornano al midollo spinale. Il dolore nell'area della scapola può verificarsi con ernia iatale, pancreatite cronica o acuta, ulcera allo stomaco e ulcera duodenale. Per colecistite e calcoli biliariDoloresono localizzatinella parte posteriore tra le scapole, Di piùGiusto.
Malattia polmonare
Il dolore alle scapole può verificarsi con una serie di malattie dei polmoni e dei bronchi. Molto spesso si tratta di polmonite, bronchite acuta, asma e altre patologie. I pazienti con cancro ai polmoni spessoDolore alla schiena nella zona della scapola.
Aree di dolore alla schiena attorno alle scapole
Il dolore nella zona della scapola durante l'inspirazione o l'espirazione è un segno caratteristico di nevralgia intercostale, osteocondrosi spinale con rigonfiamento o ernia del disco intervertebrale, infiammazione dei muscoli della schiena e radicolite. La ragione del dolore è che la respirazione è assicurata dalla contrazione coordinata di un gran numero di muscoli, e movimenti anche di tale volume possono provocare un aumento del dolore nelle malattie sopra menzionate.
Dolore allo sterno e alle scapole
Con la periartrosi gleno-omerale, il dolore si manifesta spesso nello sterno e nelle scapole. I cambiamenti infiammatori e degenerativi-distrofici nell'articolazione della spalla interrompono la normale distribuzione del carico, motivo per cui i cambiamenti patologici iniziano nel punto di attacco della clavicola e delle costole allo sterno (sindrome di Tietze).
Il dolore allo sterno e alle scapole si verifica anche con malattie dei polmoni e del cuore.
Dolore alla scapola destra o sinistra
Il dolore alla scapola sul lato sinistro può riflettere una malattia cardiaca, come menzionato sopra. Il dolore alla scapola destra è caratteristico della colecistite acuta o cronica, dei calcoli biliari.
Dolore alle scapole e al collo
Mal di schiena,nella zona delle scapole e del collopossibile con osteocondrosi della colonna cervicale e toracica. Questo sintomo è anche caratteristico di un'ernia o di una protrusione. In alcune malattie del cuore e dei polmoni (angina, cancro ai polmoni, polmonite), si osserva dolore riferito nella zona del collo e della scapola.
Tipi di dolore alle scapole
Dolore alla scapola
Il dolore doloroso alla scapola a sinistra si osserva nelle malattie cardiache, a destra - nelle malattie delle vie biliari, nella colelitiasi. Il dolore doloroso è associato a periartrosi gleno-omerale, nevralgia e radicolite radicolare. Dolore doloroso alla schiena e nella zona della scapola è possibile anche in caso di spondiloartrite e spondiloartrosi.
Dolore pressante alla scapola
Il dolore pressante alla scapola è caratteristico della miosite o delle malattie muscolari infiammatorie. Le scapole sono circondate da una serie di muscoli, la cui infiammazione porta non solo al dolore ma anche alla mobilità limitata del cingolo scapolare. Anche una grave infiammazione dei tessuti molli e dei legamenti dell'articolazione della spalla può causare dolore.
Dolore sordo durante l'inalazione
Il dolore sordo alla schiena e alle scapole, aggravato dall'inalazione, può essere osservato nella polmonite, nel cancro ai polmoni, nelle malattie neuromuscolari e nella miosite. Questo sintomo è anche un segno di lesioni, contusioni alla schiena ed ematomi dei tessuti molli. Il dolore sordo alla schiena e alle scapole è associato ad alcune malattie del midollo spinale, come la sclerosi multipla.
Dolore pulsante alla scapola
Il dolore pulsante alla scapola che aumenta con il movimento, gli starnuti e la tosse è un segno di una lesione alla schiena, di fratture e di strappi della scapola. Il meccanismo della lesione è molto spesso un impatto fisico diretto o un impatto indiretto trasmesso lungo l'asse degli arti superiori, ad esempio in una caduta sul gomito.
Dolore alle scapole durante il movimento (camminando).
Il dolore alle scapole quando si cammina può verificarsi con ernie e sporgenze della colonna vertebrale toracica. I carichi assiali sulla colonna vertebrale che si verificano durante il movimento e l'appoggio del tallone a terra vengono trasferiti al disco intervertebrale malato e causano dolore.
Bruciore nella zona della scapola
Una sensazione di bruciore nella zona della scapola è un possibile segno di un attacco cardiaco acuto. L'ischemia (insufficienza circolatoria e mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco) del miocardio è accompagnata da forte dolore, shock doloroso e calo della pressione sanguigna. Tuttavia, quando la parete posterolaterale del ventricolo sinistro e il setto cardiaco sono danneggiati, il dolore può imitare l'osteocondrosi della colonna vertebrale, un'intossicazione alimentare di scarsa qualità, una patologia chirurgica acuta e molte altre malattie.
Bruciore e formicolio sulla pelle nella zona interscapolare possono essere un sintomo di un'ernia inguinale o di un rigonfiamento dei dischi intervertebrali nella colonna toracica e cervicale. Questo sintomo si verifica nella sclerosi multipla e in altre malattie del midollo spinale.
Dolore alla spalla e nausea
Il dolore alla scapola sinistra con nausea e vomito può anche indicare un infarto acuto. Sintomi simili sono caratteristici della colecistite acuta, dei calcoli biliari, dell'ittero ostruttivo (blocco del lume del dotto biliare da parte di una pietra) - il dolore è localizzato più a destra, la nausea è causata dall'intossicazione.
Come alleviare il dolore alle scapole
Nelle malattie della colonna vertebrale e in molte altre malattie, il riposo e il riposo a letto contribuiscono al sollievo dal dolore. Un metodo efficace per controllare il dolore è prescrivere analgesici, principalmente farmaci antinfiammatori non steroidei. In alcuni casi, il calore secco, le distrazioni e gli agenti antinfiammatori sotto forma di unguenti e gel sulla pelle aiutano. Sono ampiamente utilizzati cerotti contenenti farmaci antinfiammatori, il cui effetto è limitato all'area di applicazione e non è associato ad alcun effetto collaterale significativo.
È importante ricordare che qualsiasi dolore è un'indicazione per consultare un medico. La ragione di ciò è che l’uso a lungo termine di analgesici aumenta il rischio di complicazioni gravi e pericolose. Pertanto, il loro utilizzo come assistenza medica ha lo scopo di alleviare il dolore prima di visitare il medico. Dopo aver determinato la causa, il trattamento viene adeguato tenendo conto della diagnosi e delle caratteristiche individuali del paziente.
Come viene diagnosticato il dolore alle scapole?
Per diagnosticare le cause del dolore alle scapole, un medico esegue un esame clinico che consente di identificare sintomi e segni lievi caratteristici di una particolare malattia. Vengono effettuati un esame della sensibilità della pelle, un esame dei riflessi, una valutazione dell'ampiezza di movimento dell'articolazione della spalla e della colonna vertebrale, ecc. Per confermare la diagnosi vengono utilizzati metodi strumentali come ECG, ecografia, TC o MRI.
La risonanza magnetica è un metodo universale per diagnosticare le cause del mal di schiena associato a malattie della colonna vertebrale, del midollo spinale, delle articolazioni e dei tessuti molli. La procedura è sicura, altamente precisa e consente di ottenere immagini dettagliate della zona di interesse. Il metodo si basa sul fenomeno fisico della risonanza magnetica, che viene generata esclusivamente con campi magnetici e onde radio innocue per la salute.
Trattamento del dolore alla scapola
Il trattamento del dolore alla schiena e alle scapole è mirato alla causa della malattia (trattamento etiotropico), ai meccanismi della sua insorgenza (trattamento patogenetico) e ai sintomi (trattamento sintomatico). Il piano di trattamento dipende dalla diagnosi e dalle condizioni del paziente. Ad esempio, considera un piano di trattamento per l'osteocondrosi spinale.
Per eliminare i fenomeni degenerativi-distrofici e migliorare la nutrizione dei tessuti molli della colonna vertebrale, vengono prescritti condroprotettori, terapia vitaminica, farmaci per migliorare la microcircolazione sanguigna, esercizi terapeutici e fisioterapia. Per alleviare la tensione nei muscoli della schiena, vengono eseguiti massaggi e vengono prescritti rilassanti muscolari. Quando viene pizzicato un nervo spinale, viene utilizzata l'influenza fisica: trazione subacquea, terapia manuale. Gli analgesici sono prescritti per combattere il dolore.
Trattare il dolore alla scapola a casa
Il trattamento domiciliare è possibile solo se il paziente ha consultato un medico e si è sottoposto a un esame che ha formulato una diagnosi accurata. Nella maggior parte dei casi, le cause del dolore alla scapola e alla schiena non richiedono il ricovero urgente; Il trattamento si effettua a domicilio secondo prescrizione medica. Tuttavia, più spesso accade il contrario: i pazienti cercano di curarsi a casa, fanno un'autodiagnosi e assumono antidolorifici in modo incontrollabile. Le conseguenze dell'autodiagnosi e dell'automedicazione sono il dolore cronico e gli effetti collaterali degli analgesici. I pazienti spesso si rivolgono al medico tardi quando la malattia causa complicazioni. Nelle malattie gravi, il trattamento ritardato peggiora significativamente la prognosi e riduce la probabilità di un completo recupero. Ecco perché il mal di schiena richiede un'attenta diagnosi e la consultazione di un medico.
Quale medico dovrei consultare se ho dolore alla scapola?
Attraverso l'istruzioneCause e trattamento del dolore alle scapole e alla schienaIl trattamento viene effettuato da un neurologo, poiché nella maggior parte dei casi la sindrome del dolore è di origine neurogena. Si tratta quasi esclusivamente di malattie della colonna vertebrale, del midollo spinale e dei nervi periferici. Le lesioni spinali vengono trattate da un traumatologo, ma anche in questo caso, se sono presenti sintomi neurologici, è necessaria la consultazione con un neurologo. In casi estremi, se soffri di mal di schiena, dovresti almeno contattare un terapista in modo che possa fare una diagnosi preliminare e indirizzare il paziente ad un altro consulto specialistico. La cosa peggiore è se il paziente non consulta un medico e non si automedica: le conseguenze di tale "trattamento" portano a complicazioni, cronicità della malattia e, in alcuni casi, rappresentano una minaccia per la salute e la vita umana.