Artrosi dell'articolazione del ginocchio

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia del sistema muscolo-scheletrico, che consiste nella deformazione e distruzione del tessuto cartilagineo dell'articolazione, a seguito della quale la struttura e la funzione della cartilagine vengono interrotte. La malattia ha diversi nomi: gonartrosi, artrosi deformante. Per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio non esiste uno schema chiaro o un unico farmaco che possa aiutare allo stesso modo tutti coloro che soffrono di questo problema. Poiché l’artrosi è una malattia progressiva, è più comunemente osservata nelle donne in sovrappeso, affette da malattie venose e negli anziani. Il trattamento viene effettuato e prescritto individualmente per ciascun paziente.

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio può verificarsi su uno o entrambi i lati (a seconda che la malattia si sviluppi in una o entrambe le gambe). Ai primi sintomi è necessario ricorrere a un trattamento adeguato, poiché ignorare questo problema può portare alla distruzione definitiva della cartilagine e all'esposizione dell'osso e, di conseguenza, alla disabilità umana.

Ci sono tre fasi della malattia:

1. Lo stadio iniziale dell'artrosi del ginocchio è caratterizzato dalla perdita delle proprietà di assorbimento degli urti e dallo sfregamento delle cartilagini durante i movimenti, causando un grave disagio al paziente. La cartilagine diventa ruvida, si deforma, secca e, negli stadi avanzati della malattia, si presenta addirittura fessurata.
2. A causa della ridotta usura, si verifica una deformazione ossea che porta alla formazione di osteofiti (escrescenze sulla superficie ossea): questo è il secondo stadio della malattia. Anche la nuova membrana articolare e la capsula sono soggette a deformazione e l'articolazione del ginocchio si atrofizza gradualmente a causa della rigidità del movimento. C'è anche un cambiamento nella densità del liquido sinoviale (diventa più denso, più viscoso), una cattiva circolazione sanguigna e un deterioramento dell'apporto di nutrienti all'articolazione del ginocchio. L'assottigliamento del rivestimento tra le articolazioni cartilaginee riduce la distanza tra le ossa articolari.
3. La malattia progredisce rapidamente e passa abbastanza rapidamente alla terza fase, durante la quale il paziente non è praticamente in grado di muoversi a causa del costante dolore al ginocchio. Nel tessuto cartilagineo si verificano cambiamenti globali e irreversibili che portano a disabilità umane.

Molto spesso, l'artrosi o la gonartrosi si sviluppa dopo un infortunio o un livido, mentre una persona avverte costantemente un forte dolore al ginocchio, che ostacola significativamente i suoi movimenti.

Ragioni per lo sviluppo dell'osteoartrosi

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio, il cui trattamento richiede molto tempo, può manifestarsi con i seguenti fattori:

1. Predisposizione genetica.
2. Lesioni: lussazioni, contusioni, fratture. Quando si tratta un ginocchio infortunato, l'articolazione viene immobilizzata e la persona non può piegare o raddrizzare la gamba per un certo periodo di tempo. Ciò porta ad un deterioramento della circolazione sanguigna, che molto spesso porta allo sviluppo della gonartrosi post-traumatica.
3. Rimozione del menisco.
4. Un'attività fisica eccessiva che non corrisponde all'età di una persona e porta a lesioni o microtraumi, nonché ipotermia delle articolazioni. Ad esempio, per le persone anziane non è consigliabile correre sull'asfalto o fare squat, poiché questi esercizi esercitano una pressione notevole sull'articolazione del ginocchio, che con l'età si usura e non può più sopportare tale stress.
5. Sovrappeso e obesità. Questo fattore porta a danni ai menischi, lesioni alle quali portano allo sviluppo dell'artrosi delle ginocchia.
6. Legamenti sciolti o legamenti deboli.
7. Artrite o altre malattie articolari acquisite. Il processo infiammatorio può portare ad un accumulo di liquido sinoviale nella cavità articolare o ad un gonfiore. Ciò porta alla distruzione del tessuto cartilagineo del ginocchio, con conseguente osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio.
8. Disturbi metabolici nel corpo umano. Una quantità insufficiente di calcio peggiora significativamente le condizioni del tessuto osseo e cartilagineo nel corpo umano.
9. Piedi piatti. Una struttura errata del piede sposta il baricentro e aumenta il carico sull’articolazione.
10. Stress e tensione nervosa.

Sintomi dell'artrosi del ginocchio

Il quadro clinico della malattia presenta i seguenti sintomi:

1. Sensazioni dolorose. A seconda dello sforzo fisico sull'articolazione del ginocchio, il dolore si manifesta all'improvviso. Le sensazioni del dolore possono essere di diversa natura. Nelle fasi iniziali si tratta di una lombalgia debole a cui di solito non si presta molta attenzione. Un lieve dolore intermittente può essere osservato per mesi e talvolta anni finché la malattia non raggiunge uno stadio più aggressivo.
2. Deformità visibile del ginocchio. Questo sintomo si verifica nelle fasi successive. Inizialmente il ginocchio appare gonfio o tumefatto.
3. Accumulo di liquido sinoviale nella cavità articolare o cisti di Baker. Questa è una formazione densa sulla parete posteriore dell'articolazione del ginocchio.
4. Scricchiolii delle articolazioni. Nei pazienti al secondo e terzo stadio della malattia si osservano suoni acuti di scricchiolio, accompagnati da dolore.
5. Reazioni infiammatorie nella membrana sinoviale, che provocano il rigonfiamento e l'aumento di volume della cartilagine.
6. La mobilità delle articolazioni diminuisce. Osservato nelle fasi successive. Piegare il ginocchio diventa quasi impossibile ed è accompagnato da un forte dolore. Nella fase finale, il ginocchio può essere completamente immobilizzato. Il movimento di una persona diventa difficile o completamente impossibile (alcuni pazienti si muovono con le gambe piegate).

Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio dovrebbe essere completo. Ad oggi non esiste alcun farmaco in grado di alleviare questo disturbo. Uno dei prerequisiti più importanti per il successo del trattamento è una diagnosi tempestiva. Quanto prima si inizia il trattamento dell’artrosi del ginocchio, tanto maggiore è la possibilità di prolungare la durata della remissione e di prevenire la distruzione e la deformazione della cartilagine e del tessuto osseo.

Durante il trattamento, medico e paziente devono affrontare diversi compiti:

1. eliminare o alleviare il dolore;
2. Fornire sostanze nutritive all'articolazione del ginocchio, aumentando così la sua funzione di recupero;
3. Attiva la circolazione sanguigna nell'articolazione del ginocchio.
4. Rafforzare i muscoli attorno all'articolazione;
5. Aumentare la mobilità articolare;
6. Prova ad aumentare la distanza tra le ossa articolari.

Il trattamento della malattia può essere conservativo e chirurgico, a seconda dello stadio di sviluppo.

Trattamento conservativo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Antidolorifici, farmaci antinfiammatori

Per alleviare o alleviare il dolore, al paziente viene solitamente prescritto un trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi possono essere compresse, unguenti e iniezioni. Gli antidolorifici più comuni includono quanto segue. Questi farmaci possono essere utilizzati in due modi: per via orale o topica.

In genere, i pazienti preferiscono il trattamento locale sotto forma di gel, unguenti e cerotti riscaldanti. L'effetto di questi antidolorifici non si manifesta immediatamente, ma solo dopo pochi giorni (circa 3-4 giorni). L'effetto massimo si ottiene dopo una settimana di uso regolare del farmaco. Tali farmaci non trattano la malattia in quanto tale, ma alleviano solo il dolore, poiché non è possibile iniziare il trattamento del dolore.

Gli antidolorifici devono essere assunti rigorosamente come prescritto dal medico; Dovrebbero essere utilizzati solo in caso di dolore intenso, poiché un uso prolungato e frequente può portare a effetti collaterali e persino accelerare la distruzione della cartilagine articolare. Inoltre, con l'uso a lungo termine di questi farmaci, aumenta il rischio di effetti collaterali, tra cui ulcera gastrica, ulcera duodenale, interruzione della normale funzionalità epatica e renale e manifestazioni allergiche sotto forma di dermatite.

Ormoni

A volte nel trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio viene prescritta l'assunzione di farmaci ormonali. Vengono prescritti quando i FANS non sono più efficaci e la malattia stessa progredisce. Molto spesso, i farmaci ormonali vengono utilizzati per trattare questa malattia sotto forma di iniezioni.

Il trattamento con farmaci ormonali è solitamente breve e viene prescritto durante un periodo di grave esacerbazione, quando il liquido infiammatorio si accumula nell'articolazione. L'ormone viene iniettato nell'articolazione circa ogni dieci giorni.

Condroprotettori

Per ripristinare e nutrire il tessuto cartilagineo nelle fasi iniziali della malattia, viene prescritto un ciclo di glucosamina e condroitol solfato, i cosiddetti condroprotettori. Questo è di gran lunga il trattamento più efficace per l’artrosi. Non hanno quasi controindicazioni e gli effetti collaterali si verificano in rari casi.

Vasodilatatori

Per alleviare gli spasmi dei piccoli vasi, migliorare la circolazione sanguigna e fornire nutrienti all'articolazione del ginocchio ed eliminare il dolore vascolare, vengono prescritti vasodilatatori. Sono frantumati insieme ai condroprotettori. Se l'artrosi del ginocchio non è accompagnata da accumulo di liquidi, si consiglia anche l'uso di unguenti, gel e liquidi riscaldanti.

Esercizio terapeutico

La terapia fisica può essere molto utile e portare buoni risultati solo se prescritta da un medico ed eseguita sotto controllo, su indicazione di uno specialista o di un trainer. L'automedicazione è pericolosa per la salute. La terapia fisica viene utilizzata per prevenire ulteriormente la distruzione del tessuto cartilagineo, rallentare lo sviluppo di rigidità e rilassare gli spasmi muscolari che causano dolore. La terapia fisica è controindicata durante i periodi di esacerbazione. Uno specialista competente in questo campo dovrebbe sviluppare uno speciale programma di esercizi individuale, tenendo conto non solo dello stadio della malattia e delle condizioni della cartilagine, ma anche dell'età del paziente.

Fisioterapia

Come uno dei metodi di terapia conservativa viene utilizzata la fisioterapia: elettroforesi, terapia laser, agopuntura, correnti diadinamiche, UHF. Anche il massaggio locale produce risultati positivi. I metodi fisioterapici funzionano in diverse direzioni: alleviano il dolore, riducono l'infiammazione, normalizzano il metabolismo dell'articolazione e ripristinano le sue normali funzioni. Il tipo e la durata del trattamento fisioterapico dipendono dall'anamnesi del paziente e vengono prescritti solo dopo un'accurata diagnosi ed esame della condizione articolare.

La fisioterapia antidolore comprende:

1. Irradiazione ultravioletta ad onde medie (irradiazione SUV). Il contatto della luce ultravioletta con la pelle del ginocchio continua fino alla comparsa di un leggero rossore. Nel tessuto si formano sostanze che attenuano la sensibilità delle fibre nervose, ottenendo così l'effetto analgesico. La durata del trattamento viene prescritta dal medico in base ai sintomi, alla frequenza e alla gravità del dolore. In media il trattamento dura circa 7-8 sedute.
2. Magnetoterapia locale finalizzata al recupero generale del corpo del paziente. Questa procedura allevia l'infiammazione, elimina il dolore e neutralizza gli spasmi muscolari. Efficacemente utilizzato per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio nelle fasi iniziali. Il corso del trattamento è solitamente limitato a 20-25 procedure, ciascuna della durata di circa mezz'ora.
3. Terapia laser a infrarossi, terapia UHF a bassa intensità, terapia centimetrica (terapia SMV).
4. Ultrasuoni, darsonvalutazione, bagni terapeutici, terapia interferenziale, prescritta per migliorare la circolazione sanguigna nell'articolazione.

Le cure termali sanitarie non hanno poca importanza. Questo trattamento è prescritto per l'artrosi deformante e distrofica. Questo trattamento, come quelli elencati in precedenza, ha le sue controindicazioni, quindi il medico curante esamina attentamente la storia medica del paziente prima di raccomandare il metodo di trattamento.

Trattamento chirurgico dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Questo è un metodo radicale per trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, ripristinando parzialmente o completamente la funzione dell'articolazione. I metodi e le forme dell'intervento chirurgico dipendono dal grado di danno articolare e dall'anamnesi del paziente.

L'artrosi tardiva dell'articolazione del ginocchio può essere trattata solo chirurgicamente: l'articolazione del ginocchio viene sostituita completamente o parzialmente con un'endoprotesi. Il trattamento chirurgico consente non solo di migliorare il benessere, ma anche di ripristinare la capacità lavorativa del paziente nelle fasi finali dell'artrosi del ginocchio. Molti considerano uno svantaggio significativo dell'operazione il lungo tempo di recupero dovuto all'uso della terapia fisica, della meccanoterapia e di altri mezzi.

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio:

Prevenzione dell'artrosi del ginocchio

Per evitare questa malattia, le persone a rischio (atleti, anziani, persone obese, lavoratori nelle aziende) devono seguire alcune istruzioni:

1. Una corretta alimentazione e lotta contro l'eccesso di peso. È necessario escludere dalla tua dieta cibi malsani - cibi grassi, cibi fritti, alcol, ed è meglio consultare un nutrizionista che ti aiuterà a scegliere individualmente una dieta adatta.
2. Durante l'attività fisica prestare attenzione allo sforzo sulle articolazioni e ridurlo se necessario.
3. Monitora la tua salute e cura tempestivamente le malattie infettive per evitare che diventino croniche.
4. Trattamento tempestivo e appropriato di eventuali malattie della colonna vertebrale, sviluppo della corretta postura.
5. Attività sportive (ciclismo, nuoto, passeggiate, esercizi ginnici speciali per le articolazioni).
6. Nessuna automedicazione! Recarsi in clinica ai primi sintomi dell'artrosi del ginocchio.
7. Evita lo stress, dormi bene.
8. Aumenta sistematicamente la tua immunità (rafforzati o almeno segui un corso di vitamine 2-3 volte l'anno).
9. Evitare l'ipotermia del corpo, in particolare degli arti inferiori.

Uno stile di vita sano e un trattamento tempestivo sono i modi migliori per prevenire l’artrosi del ginocchio.