L'efficacia del trattamentoMal di schienadipende direttamente da come è stato consegnato esattamentediagnosi. . . Tuttavia, la sindrome del dolore in sé non è un sintomo caratteristico: è un sintomo generale, secondo il quale non è possibile determinare la causa della malattia. Ci sono molte diverse patologie che possono causarloMal di schiena, e non tutti sono legati a disturbi muscoloscheletrici.
Nell'automedicazione, i pazienti credono erroneamente che la gestione del dolore sia la cosa più importante, perdendo di vista il fatto che tutto il dolore ha una causa. L'assunzione di antidolorifici è un trattamento sintomatico che non influisce sull'esito della malattia o sulla causa del dolore.
Le principali cause del mal di schiena
Considera la cosa principalemalattiacausativoMal di schiena. . . Per facilitare la diagnosi, i medici dividono la schiena nelle parti superiore (rachide cervicale), media (colonna toracica) e inferiore (lombosacrale).
Dolore alla parte alta della schiena
Il dolore al rachide cervicale richiede estrema attenzione. La ragione risiede nelle caratteristiche anatomiche uniche delle vertebre cervicali: l'arteria vertebrale la attraversa e fornisce sangue a ⅓ del cervello; la prima e la seconda vertebra cervicale formano un'articolazione complessa mobile con il cranio, responsabile della rotazione e dell'inclinazione della testa; Qualsiasi malattia che si manifesta a questo livello può causare gravi danni neurologici, in quanto un danno o anche una leggera compressione del midollo spinale nella colonna cervicale porta immediatamente a una compromissione della funzione motoria e/o sensoriale di tutto il corpo.
Osteocondrosi del rachide cervicale
Normalmente, i dischi intervertebrali, le articolazioni, i legamenti e i tendini non hanno i propri vasi sanguigni; il loro apporto di sangue dipende dall'intensità con cui i muscoli e le ossa circostanti vengono riforniti di sangue. Ad esempio, se questo processo è disturbato in un impiegato che conduce uno stile di vita sedentario, iniziano i cambiamenti degenerativi-distrofici. Il nutrimento cartilagineo dei dischi intervertebrali e delle articolazioni è compromesso, i legamenti e i tendini si ispessiscono, il canale spinale si restringe a causa delle alterazioni sclerotiche e la distanza tra le vertebre diminuisce.
Tra i non esperti, questa malattia è chiamata osteocondrosi spinale. Sebbene i processi degenerativi-distrofici siano caratteristici dell'intera colonna vertebrale, l'osteocondrosi è la causa più comune di dolore nel rachide cervicale. Inoltre, come in altre parti della colonna vertebrale, un'ernia intervertebrale può complicare questa malattia. Tuttavia, a causa delle peculiarità dell'anatomia del rachide cervicale, anche una piccola frattura può portare a gravi complicazioni.
trauma
Sebbene le lesioni del midollo spinale siano più comunemente diagnosticate nella colonna lombare, quasi il 50% dei casi di lesioni del midollo spinale si verifica con un trauma al rachide cervicale. Ciò è dovuto alle peculiarità dell'anatomia del collo: la mancanza di una struttura muscolare sviluppata e di corpi vertebrali massicci, l'elevata mobilità anche senza un'influenza fisica diretta contribuiscono al trauma (ad esempio l'incidente si verifica spesso il cosiddetto colpo di frusta del collo, causata da una forte flessione seguita da una forte estensione del rachide cervicale). Il dolore è un compagno costante di qualsiasi lesione spinale.
miosite
La miosite, o malattia muscolare infiammatoria, è un intero gruppo di disturbi caratterizzati da dolore muscolare. La causa più comune di infiammazione muscolare banale è una postura forzata durante il lavoro, ipotermia, correnti d'aria. Il dolore muscolare può derivare da osteocondrosi del rachide cervicale, ernia del disco: i muscoli assumono la maggior parte dello stress sul collo, che alla fine porta a sforzi eccessivi, spasmi muscolari con microcircolazione compromessa e infiammazione.
nevralgia
La nevralgia è una condizione in cui le stesse fibre nervose diventano una fonte di impulsi dolorosi costanti. Il dolore è parossistico, può essere aggravato e provocato girando o inclinando la testa, quando fa freddo. La causa della nevralgia è legata a malattie della colonna vertebrale - osteocondrosi, ernia intervertebrale, scoliosi, ecc. La causa immediata del dolore è l'irritazione delle radici del midollo spinale quando rimangono intrappolate nello spazio intervertebrale, spasmi muscolari che interrompono il metabolismo nel nervi che attraversano i muscoli spasmodici. A differenza della neurite o dell'infiammazione del nervo, con la nevralgia il dolore si verifica periodicamente, non ci sono cambiamenti patologici nelle fibre nervose stesse.
Cardiopatia
Le malattie cardiache come l'angina pectoris, la cardiopatia ischemica, l'arteriosclerosi delle arterie coronarie sono spesso accompagnate da dolore che si irradia a sinistra del collo, della mascella inferiore, della spalla e dell'avambraccio. Il dolore può essere accompagnato da intorpidimento, formicolio sulla pelle, simulare il dolore nell'osteocondrosi del rachide cervicale con un'ernia del disco. Spesso i pazienti ricevono massaggi, fisioterapia, visitano altri medici, anche se un elettrocardiogramma è sufficiente per diagnosticare la causa.
Una caratteristica distintiva di tale dolore è la capacità dei farmaci antianginosi che migliorano il flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie (Isoket, Nitroglicerina) per alleviare il dolore in pochi minuti.
Dolore in mezzo alla schiena
La colonna vertebrale toracica è composta da 12 vertebre toraciche, ciascuna con un paio di costole attaccate. Insieme forniscono protezione per gli organi del torace. La dimensione delle vertebre toraciche aumenta gradualmente, a partire da 1 vertebra toracica e proseguendo fino all'inizio della colonna lombare - questo è spiegato da un graduale aumento del carico. La mobilità della parte centrale della schiena è significativamente inferiore a quella del collo, le costole offrono una protezione aggiuntiva, motivo per cui le lesioni traumatiche al midollo spinale nella colonna vertebrale toracica sono meno comuni.
Curvatura della colonna vertebrale o scoliosi
La scoliosi, o malattia scoliotica, è una curvatura patologica della colonna vertebrale su più piani. Le cause esatte della scoliosi non sono ancora note; la malattia inizia durante l'infanzia. Sono considerati fattori l'attività fisica inadeguata, la debolezza dei muscoli della schiena, la postura scorretta e l'organizzazione del posto di lavoro dei bambini in età scolare. A causa della forte curvatura, della distribuzione del carico disturbata e della biomeccanica della colonna vertebrale, dello sforzo eccessivo dei muscoli, che compensano parte del carico,svilupparecronicoMal di schiena.
Artrite (spondiloartrite)
Le articolazioni intervertebrali, insieme ai dischi intervertebrali, uniscono la colonna vertebrale in un tutt'uno. Ogni vertebra ha 4 superfici articolari che formano articolazioni con le vertebre vicine. Come qualsiasi altra articolazione, le articolazioni intervertebrali possono infiammarsi. Questa condizione patologica è chiamata spondiloartrite. Ci sono due cause principali di infiammazione dell'articolazione intervertebrale. Queste sono malattie reumatiche sistemiche (come l'artrite reumatoide o la spondilite anchilosante) o l'infiammazione reattiva che si verifica in risposta a un aumento dello stress nell'osteocondrosi, nella scoliosi e in altre malattie della colonna vertebrale. Le articolazioni infiammate perdono la loro funzione: rigidità del movimento, rigidità della colonna vertebrale, mal di schiena persistente.
Disturbi gastrointestinali e mal di schiena
Le malattie degli organi addominali sono spesso la causa del dolore riflesso nella zona della schiena e della colonna vertebrale. Esiste anche una connessione diretta tra le malattie del tratto gastrointestinale e le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Malattie come la colite cronica o la gastroenterite fanno da sfondo alla spondiloartrite o all'osteocondrosi della colonna vertebrale.
Il mal di schiena più comune si verifica nelle ulcere gastriche e duodenali, nell'ernia iatale, nella pancreatite acuta o cronica. Questo fenomeno nasce dalle peculiarità dei sistemi simpatico e parasimpatico, le cui fibre nervose sono presenti in ogni organo della cavità addominale. Alcuni degli impulsi del dolore che percepiscono ritornano alle radici del midollo spinale, simulando il dolore alla colonna vertebrale e alla schiena.
Malattie renali e mal di schiena
I reni sono una coppia di organi situati nello spazio retroperitoneale che, come gli organi addominali, sono intimamente collegati alle radici del midollo spinale dai nervi. In caso di infiammazioni, calcoli o altre malattie delle vie urinarie, alcuni impulsi dolorosi raggiungono il midollo spinale e simulano una malattia della colonna vertebrale.Sintomi di mal di schienapuò verificarsi con pielonefrite acuta, colica renale, ascessi renali. Un sintomo caratteristico è la tensione nei muscoli della schiena nella proiezione dei reni, che si verifica a causa dell'infiammazione dei reni o di un ascesso dei tessuti che li circondano.
Dolore alla colonna vertebrale lombosacrale
La colonna vertebrale lombosacrale è la più sollecitata. Fino al 60-70% della popolazione adulta nei paesi sviluppati lamenta mal di schiena. Questa è una posizione popolare per le ernie intervertebrali. Molto spesso, a un paziente vengono diagnosticate 2-3 ernie nella colonna vertebrale lombosacrale. Anche il dolore nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro è comune con le patologie ginecologiche e urologiche.
Ernia intervertebrale
Un'ernia del disco è il risultato di un'osteocondrosi a lungo termine della colonna vertebrale. Mentre sui dischi intervertebrali nell'area cervicale vengono esercitati carichi relativamente bassi, ciascun disco intervertebrale è enormemente sollecitato nell'area lombosacrale. Un disco sano può controbilanciare qualsiasi peso grazie al nucleo semiliquido che funge da ammortizzatore idraulico. Tuttavia, a causa dell'osteocondrosi, la cartilagine fibrosa e forte (annulus fibrosus) che corre lungo la periferia del disco intervertebrale perde elasticità e forza e alcune delle sue parti possono lacerarsi. Con un forte aumento del carico, ad esempio durante il sollevamento pesi, aumenta la pressione nel disco intervertebrale malato, per cui il suo contenuto può effettivamente "sparare" attraverso la cartilagine danneggiata e cadere nel lume del canale spinale, creando così un'ernia intervertebrale .
I frammenti nucleari caduti dal disco intervertebrale comprimono il midollo spinale e le radici del midollo spinale. Di conseguenza, c'è un gonfiore del tessuto nervoso e un disturbo circolatorio, che è accompagnato da forte dolore e spasmi muscolari protettivi. Il dolore può essere lancinante, inclusa la necessità di usare analgesici narcotici. Una caratteristica è la radiazione del dolore negli arti inferiori. La pelle della parte inferiore delle gambe e delle cosce può essere meno sensibile al dolore, al formicolio e all'intorpidimento.
Protrusione del disco
La principale differenza tra un disco sporgente e un'ernia è la conservazione dell'integrità dell'anello fibroso. La causa del dolore è la compressione del midollo spinale e delle sue radici che si gonfiano lungo la periferia del disco intervertebrale. Tuttavia, se il processo continua, la sporgenza può facilmente trasformarsi in una rottura. I sintomi e il dolore sono simili a quelli di un'ernia del disco, poiché la gravità della sindrome del dolore dipende non solo dalle dimensioni, ma anche dalla posizione della protrusione o dell'ernia.
Spondilosi della colonna vertebrale
Carichi eccessivi e processi degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale possono portare all'ossificazione del tessuto cartilagineo, saturo di sali di calcio, che si trasforma in escrescenze o escrescenze ossee coracoidi affilate che si verificano lungo la periferia dei corpi vertebrali. Man mano che il processo progredisce, queste escrescenze possono fondersi con le stesse escrescenze sul corpo delle vertebre adiacenti. Nel tempo, tutte le vertebre crescono insieme, la colonna vertebrale perde flessibilità ed elasticità. Il dolore è causato dall'irritazione del midollo spinale e delle sue radici, dall'infiammazione reattiva e dalla distrofia dei tessuti molli, dei legamenti e dei muscoli che circondano la colonna vertebrale.
Radicolite
La radicolite è chiamata forte dolore causato da scarso flusso sanguigno e ischemia delle radici del midollo spinale, strangolato da un'ernia o rigonfiamento con osteocondrosi della colonna vertebrale. Sono possibili vari disturbi della sensibilità cutanea nell'area dei glutei, del perineo, delle cosce e della parte inferiore delle gambe. La sciatica esposta porta a atrofia muscolare e debolezza. Un sintomo caratteristico è il dolore acuto lungo il nervo sciatico, aggravato dall'esercizio, dal sollevamento pesi e quando fa freddo. Questa condizione è chiamata sciatica o sciatica.
Infezione spinale
Le vertebre sono costituite da tessuto osseo spugnoso ricco di midollo osseo. Se un'infezione entra nel flusso sanguigno del corpo vertebrale, può verificarsi un processo infiammatorio: l'osteomielite. La graduale rottura del tessuto osseo è accompagnata da necrosi: questa immagine è anche tipica della tubercolosi spinale. Il dolore può manifestarsi sia da irritazione delle terminazioni nervose che da fratture patologiche da compressione della colonna vertebrale, indebolita dall'infiammazione.
Malattie ginecologiche e urologiche
Patologie come il cancro del collo dell'utero, l'endometriosi o l'annessite (infiammazione delle appendici dell'utero) nelle donne, la prostatite o il cancro alla prostata negli uomini sono spesso accompagnate da forti dolori alla colonna lombare. La natura del dolore è spiegata dall'irritazione dei nervi nell'area dell'infiammazione o dalla crescita dei tronchi nervosi da un tumore.
I muscoli della schiena fanno male lungo la colonna vertebrale
I muscoli della schiena ben sviluppati sono un segno di una colonna vertebrale sana, poiché il corsetto muscolare allevia parte della tensione e stabilizza ulteriormente la colonna vertebrale. Nelle malattie croniche della colonna vertebrale, i muscoli sono esposti a carichi eccessivi, che i muscoli deboli e atrofizzati non possono sopportare. Di conseguenza, si verificano spasmi muscolari e disturbi metabolici nei muscoli e dolore. Questa condizione è nota come sindrome miofasciale ed è caratteristica dell'osteocondrosi della colonna vertebrale, delle ernie e delle protrusioni dei dischi intervertebrali.
Dolore post-operatorio
La chirurgia spinale è solitamente associata a traumi estesi: per stabilizzare e ripristinare l'integrità delle vertebre, i medici possono ricorrere a strutture metalliche, avvitare viti nelle vertebre e rimuovere il tessuto non vitale. Il dolore in questo caso è dovuto non solo alla malattia stessa, ma anche all'operazione. Con un'adeguata riabilitazione e cure post-operatorie, il dolore scomparirà gradualmente. Tuttavia, nel periodo postoperatorio, se trascuri le istruzioni dei medici e ignori gli esercizi obbligatori, il dolore può diventare cronico.
Come vengono diagnosticate le cause del mal di schiena?
Per diagnosticare il dolore alla schiena e alla colonna vertebrale, è necessario rivolgersi tempestivamente a un medico neurologo qualificato. Nella prima fase vengono effettuati un esame neurologico, un'indagine sul paziente, un esame dei riflessi e dei sintomi. Un medico esperto e competente sa esattamente quali malattie hanno la schiena e il dolore alla colonna vertebrale per determinati motivi e caratteristiche.
Il mal di schiena senza una ragione apparente dovrebbe essere più vigile. Questo può essere con dolore riflesso da altri organi e sistemi, con tumori e malattie del midollo spinale.
Per scoprire perché la schiena e la colonna vertebrale sono doloranti, un neuropatologo può prescrivere la risonanza magnetica. È il modo più efficace e sicuro per diagnosticare quasi tutte le possibili cause di mal di schiena. La procedura si basa sulla capacità dei campi magnetici e delle onde radio di fornire immagini chiare e dettagliate della colonna vertebrale e del midollo spinale senza l'uso di raggi X e altri fattori dannosi.
Come alleviare il mal di schiena
Per alleviare il mal di schiena, ma non trattarlo, prendiamo degli analgesici per diversi giorni, necessari in attesa del consulto di uno specialista. Gli usi più comuni per questo sono farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS. Tuttavia, è importante ricordare che questo gruppo di farmaci può avere effetti collaterali pericolosi, la cui probabilità aumenta con l'uso prolungato. È quindi importante non rimandare la visita dal medico e l'esame a più tardi. trattamentoMalattieColonna vertebralee ragioniMal di schiena.
Trattamento del dolore spinale
Come accennato all'inizio, l'efficacia del trattamento del mal di schiena dipende dalla precisione con cui è stata fatta la diagnosi. Nonostante l'ovvio, molti pazienti "curano" per anni il dolore, ma non la malattia stessa, rimandando ogni volta la visita medica e rivolgendosi a guaritori tradizionali, osteopati e chiropratici. Inoltre, tali procedure non sono solo controindicate in alcune malattie del la colonna vertebrale ma anche pericoloso.
Esistono trattamenti efficaci e scientificamente provati per diversispeciemalattie causaliMal di schiena. . . Molti di questi richiedono la perseveranza e la perseveranza del paziente nel combattere la malattia. È importante ricordare che non ci sono pillole o iniezioni che possono curare l'osteocondrosi - solo tu puoi, con un duro allenamento ed esercizi fisici che un neurologo ti mostrerà.
Quale medico devo contattare se ho dolore alla colonna vertebrale?
Il mal di schiena è uno dei sintomi neurologici più comuni che si verifica a causa del coinvolgimento dei nervi e del midollo spinale nel processo patologico. Pertanto, il primo specialista il cui consiglio è necessario nel dolore spinale sarà un neurologo. Sulla base dei risultati dell'esame e della risonanza magnetica, potrebbe essere necessario consultare un altro medico. Se il mal di schiena è causato da malattie cardiache, il paziente viene indirizzato a un cardiologo; se il problema è nel tratto digestivo, un gastroenterologo. Ma molto spesso la sindrome del dolore è strettamente correlata alla patologia della colonna vertebrale.